复发性流产

 

复发性流产是指:连续发生2次或2次以上的自然流产者称为复发性流产(RSA)。

复发性流产的病因主要包括血栓性疾病因素、免疫因素、生殖道解剖结构异常、内分泌异常、生殖道感染、母儿血型不合、男方因素等。

具体病因及治疗结果如下:

 血栓前状态异常

分类:

根据病因不同,血栓前状态主要分为遗传性易栓症和后天获得性易栓症;简单来讲就是:凝血功能出现障碍;

治疗:

可以用低分子肝素进行治疗,它具有较强的抗栓塞作用,能缩短优球蛋白溶解时间,有助血栓溶解;

案例:

薛女士,29岁,婚后流产2次,被诊断为凝血功能出现障碍,后经过朋友介绍来到郑州天伦医院,经过低分子肝素进行治疗后,成功受孕,现孩子已经成功分娩。【详情咨询】
 免疫因素

分类:

临床上免疫因素包括自身免疫异常、甲状腺抗体异常、同种免疫异常(封闭抗体缺乏)、NK细胞异常、Th1/Th2、HLA异常等;

治疗:

免疫治疗虽然存在争议,但在排除其他原因导致的复发性流产原因后,考虑免疫因素。

自身免疫异常:可采用小剂量、短疗程、个体化免疫抑制和抗凝疗法;

甲状腺抗体异常:免疫球蛋白被动免疫进行治疗,保胎≮95%;

同种免疫异常(封闭抗体缺乏):淋巴细胞免疫治疗、免疫球蛋白被动免疫治疗和中西药治疗;

NK细胞升高:静脉滴注免疫球蛋白被动免疫治疗;

其他免疫异常:中西医结合治疗,是郑州天伦医院有别于其他医院的特色治疗

案例:

张女士,30岁,婚后4次怀孕,均在孕40-60天自然流产,到外院诊治后仍然发生胚胎停育,后来我院就诊,被诊断为复发性流产(免疫因素)。经过中西医免疫治疗后,成功受孕,现已经成功分娩。【详情咨询】
 解剖结构异常

分类:

临床上解剖结构异常包括:先天性子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、宫颈机能不全等。想要根治流产,需要针对上述情况进行逐一攻破。

治疗:

对于没有临床症状的子宫畸形患者,不需要做特殊处理,对于有子宫畸形的复发性流产患者,在排除其他可能导致流产的病因后,可实行子宫矫形术。

案例:

王女士,35岁,2次流产史,此后一直避孕不敢怀孕。检查发现是子宫畸形,即中隔子宫,在郑州天伦医院经过子宫矫形术治疗,于3月后成功受孕,现孩子已出生。【详情咨询】
 内分泌因素

分类:

内分泌因素主要包括多囊卵巢综合征、黄体功能不全、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、糖尿病、甲状腺疾病等。

治疗:

内分泌异常导致的流产,主要是对因治疗。

黄体功能不全(LPD):黄体期补充黄体或HCG;

多囊卵巢综合征(PCOS):减肥、抗雄激素及口服二甲双胍;

高泌乳素血症(HPRL):口服溴隐亭;

甲减或甲亢:口服优甲乐或丙基硫氧嘧啶;

子宫内膜异位症(EMT):使用GnRH-α类制剂、内美通或腹腔镜手术,术后促排卵助孕,或人工辅助生殖技术(IVF-ET)。

案例:

李女士,28岁,婚后自然流产2次,均在50天左右流产,检查发现患者肥胖,多毛,痤疮;平素月经稀发,监测排卵障碍,胰岛素抵抗,诊断多囊卵巢综合征。经过减肥、药物调理及子宫内膜环境的修复,促排卵后成功受孕,孕期药物保胎,现孩子已满月。【详情咨询】
 遗传因素

分类:

遗传因素包括:夫妇染色体异常、胚胎染色体异常、基因异常等;

治疗:

夫妇染色体异常:进行遗传咨询和检查,评估下次妊娠时发生胚胎染色体异常的风险,建议行胚胎种植前遗传学诊断(PGD)。

胚胎染色体异常:流产可能是自然淘汰的结果,下次妊娠发生染色体异常的风险并不高,反复胚胎染色体异常应该检查患者夫妇染色体或基因检测,评估后给予建议可采用人工辅助生殖技术(PGD)。

案例:

齐女士,33岁,婚后发生4次自然流产,检查发现女方染色体异常,平衡异位,胚胎染色体异常,通过PGD后成功怀孕一健康胎儿。【详情咨询】
 感染因素

分类:

临床上感染因素包括:弓形虫感染、支原体感染、衣原体感染等;

治疗:

对于复发性流产患者生殖道分泌物检查异常者,选择敏感抗生素治疗。

案例:

刘女士,26岁,2次流产史,检查排除了生殖道解剖结构异常、内分泌异常、血栓前状态、母儿血型不合、男方因素等,最后检查发现是B19微小病毒感染,经过治疗,成功受孕,现孩子已出生。【详情咨询】
反复种植失败

定义:在体外受精-胚胎移植(试管婴儿)的临床实践中,至少3次移植了胚胎却仍然不能建立妊娠的状况,称为反复种植失败。

病因:反复种植失败的病因复杂,配子胚胎质量及其发育潜能异常、子宫内膜的微环境异常、同时影响胚胎和子宫的因素等都可能是造成失败的原因。

治疗:除运用囊胚培养技术筛选发育潜能好的胚胎进行移植或者PGS挑选染色体正常的胚胎进行移植外,注意调整子宫内膜环境的改善,以减少反复种植失败的发生。

案例:

王女士,30岁,因输卵管因素行IVF助孕。但移植3次优质胚胎均失败,还有2枚胚胎。就诊郑州天伦医院,给予中西医治疗后再次移植,成功受孕,并顺利分娩。【详情咨询】
 试管婴儿

体外受精-胚胎移植(简称“试管婴儿”技术,IVF-ET):

试管婴儿就是将丈夫精子和妻子卵子放在一起进行体外培养在严格的实验室条件下发育成胚胎,再将胚胎放入妻子子宫发育成为胎儿的一种生殖技术。

分类:

试管婴儿分为:

〖代试管婴儿(IVF-ET);第二代试管婴儿(ICSI);第三代试管婴儿(PGD);

治疗:

〖代试管婴儿:单纯的取出精子和卵子,让它们自由结合;

第二代试管婴儿:需要借助单精子显微注射系统,将一个精子注射入卵子内使其受精。

第三代试管婴儿:植入胚胎前进行基因筛查,排除遗传有缺陷的基因,有效防止遗传疾病患儿出生。【详情咨询】

刘凯 副教授

刘凯妇产科学 胚胎学家 副主任医师 副教授 访美学者 河南省首例玻璃化冻融试管婴儿实施者

2005年郑州大学全日制研究生毕业,在河南省三甲医院郑州大学第三附属医院生殖医学中心工作,2015年受聘于郑州天伦不孕不育医院

擅长:胚胎实验室辅助生殖技术操作,包括精子处理,IVF、ICSI、PGD,囊胚培养,卵子冷冻等,是河南省首例玻璃化冻融试管婴儿实施者。


刘凯 副教授

擅长:各种原因导致的不孕不育症的诊治,尤其对复发性流产、反复胚胎种植失败、多囊卵巢综合征、生殖内分泌异常以及辅助生殖技术(试管婴儿)等方面有深入研究。

发表SCI文章1篇,中华核心期刊论文1篇,国家核心期刊论文10余篇,国家期刊10余篇。

获得河南省科技进步奖二等奖1项,三等奖3项,参与中国国家自然科学基金项目、美国默克基金研究项目等8项。主持河南省教育厅自然科学基金项目1项。

2006年北京大学人民医院生殖医学中心胚胎实验室进修半年

2011年美国纽约大学北岸大学医院生殖医学中心访问学者一年

患者点评

 

点评来自于就诊患者评价表
  • 王女士:结婚2年了,流产了3次,感觉天都要塌了,后来在天伦医院找到了刘凯教授,检查我是因为子宫内膜异位症导致的流产,后期给我做了一些治疗,现在成功怀孕,并且已经快临盆了,现在过来报下喜,感谢一下刘主任。
  • 刘女士:感谢刘主任,感谢郑州天伦医院,让我拥有了自己的孩子,婚后5年,我一直在流产噩梦中折磨,现在好了,看好了我的病,孩子现在也满月了,特来报喜,写下我的感受,非常感谢。
  • 薛女士:流产了3次,每流一次我都是非常痛苦的,还好听朋友介绍郑州天伦医院,来院后经过专家的精心调理,现在已经是3个月孩子的妈了,很开心。
  • 张女士:一句话,非常开心,流产5次,我都快灰心了,后来听说了郑州天伦医院,才抱着试试看的心态,没想到真的怀孕了,而且孩子现在已经出生。

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